中医学界流行100条伤寒临证精华摘录（二）

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中医学界流行100条伤寒临证精华摘录（二）

作者：来自网络浏览：发表时间：2025-01-16 21:21:22 来源：来自网络

60.中医治疗肿瘤，要联合治疗。手术、放疗、化疗+中医治疗。肿瘤属于慢性病，该手术手术，该放化疗放化疗，之后有什么症状，再用中医治疗，这样比较好。
61.有的人对伤寒论不理解，认为伤寒论是治疗伤寒的，不是治杂病。实际上伤寒论不仅治外感病，而且治内伤病；不仅治急性病，而且治慢性病；不仅治古病，而且治今病。
62.“先其时发汗则愈”体现了经方的治未病。经方治未病跟时方治未病概念不一样。先其时发汗就是经方的治未病。现在把治未病当预防治病了，这个理解不一样。
63.营气和卫气是一体的。一般的功能叫卫呀气呀，实质的血液物质叫营呀血呀，实际上是一个东西，一个是指功能，一个是指物质。
64.少阴病和太阳病的区别就是因为脉不一样。都是浮脉，太阳病的脉浮啊，它是浮紧、浮缓，它是比较大的。少阴病的脉也是在表，它也有浮，但是它津液不足，所以这个脉呀就小了，浮，应该是很弱的，就是脉微细，从脉象上来判断津液伤的程度。
65.有些老年人大便干，就不能认为阳明了，是厥阴下寒的表现，尤其是有四逆，大部分都是厥阴病。这种大便干，是“阳微结”，是津液虚造成的，所以要温中健胃生津液。
66.经方治病啊，它是根据正邪相争出现的症状，也就是症状反应，不是根据病因病机来推断的。他不管得什么病，他出现什么症状，我们就给他辨什么证。他原先的体质、原先的病不是主要考虑的问题，主要是根据他来诊的时候出现的症状来辨证的。
67.中医经方是先辨六经，再辨方证。方证都有各自不同的适应证，不能说辨了六经就得了，治疗的最后都要落实到方证上。
68.关于芍药的加减运用：《神农本草经》里面说它是微苦，微寒，主治在阳明，它是清热的药，有利于里的实证、热证，不利于里虚寒证。属于阳明的时候，用芍药；属于太阴的时候，里虚寒，去芍药。所以桂枝加芍药汤属于太阳阳明合病；虽然小建中汤也加了芍药，这里头关键是有没有大量的饴糖，饴糖是温的，所以加了饴糖以后，就由清热治里实变成了温中健胃的建中的药，所以变成太阳太阴合病了。
69.有汗的时候可以用麻黄吗，也可以。比如这个麻杏石甘汤属于汗出而喘无大热，它是里热重，所以用石膏清理热；麻黄的量不大（因为有汗出就不再发汗了），麻黄是在解表治喘。所以无汗时，麻黄用多一点，石膏用少一点，就是看病情了。
70.麻黄汤是解表；桂枝汤是中风，它是在表之里；葛根解表那更比桂枝汤更靠里，表更轻，所以这就表里同治了。
71.对人体来说，有寒就有饮，寒和饮是不能截然分开的。因为人体功能差了，有寒，水分排不出去就产生了饮；若人体功能正常，就没有寒，也就不会产生饮。
72.心悸与心血虚有关系，如桂枝甘草汤；但更重要的是有饮，如果饮重就要加茯苓或加白术；如果饮不重，只是津液虚、心血虚，桂枝甘草汤就行了。
73.仲景书实际上是病案总结，不过这个病案总结经历了几代人的修正、补充而成。
74.读仲景书，必须先明确六经提纲，再以八纲分析方证，才能明了方证的归类、六经所属。
75.病在表用汗法，治疗方药对证，则病愈，治疗方药不对证，则病传于里。值得注意的是，传里可出现阳证或阴证，里实热者则为阳明；里虚寒者则为太阴病。以是可知，六经的变化，是缘于八纲的变化，六经来源于八纲，是临床经验的总结。
76.《伤寒论》中的“阳”指津液，揭示了经方医学的正确学术观点，而成无己、张志聪等把“阳”作阳热解，代表了岐黄学术观点。
77.胡希恕先生提出“始终理会读《伤寒论》”是说读一遍是读不懂的，还必须联系前后进行分析，反复读才能理解。
78.腹痛有阳明的腹满痛，也有太阴的腹满痛，两者都用芍药，但是配伍的药物不一样，桂枝加芍药治阳明的腹满痛，加饴糖就治太阴的腹满痛了。
79.苓桂枣甘汤：奔豚气的特点是气从少腹上冲心，所以肚子有些疼，挛急，所以有大枣，大枣缓解，治腹挛痛。
80.烦躁这个症状寒热虚实都可见：吴茱萸汤的烦躁欲死，是胃气虚夹饮；白虎汤的烦躁是里热扰神明；大青龙的烦躁是里热为主，还有表不解；桂枝汤也有烦躁，是表不解，表解以后就不烦了，这种烦跟大青龙的烦也不一样；越婢加术汤也有烦；大承气也有烦。所以烦躁有热有寒有虚有实。
81.茯苓和白术都是温中利湿的。茯苓甘淡，白术偏温，茯苓偏于去水，对心动悸和眩晕、睡眠不好、心烦都有一定作用，但白术主要是眩晕。
82.一些急性和烈性传染病，经常出现很快就传里，出现太阴病或阳明病。越是传染病，越是容易出现阳明病。
83.小便不利，包括的面比较广：尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿淋漓不尽、尿不出、尿多、尿少、尿失禁等等，都属于小便不利。但尿痛一般有热的时候比较多，多见于猪苓汤，但是典型的外邪里饮的表证明显的，汗出恶风，有小便痛，没有其它明显的里实热证，不是猪苓汤证。
84.关于耳聋耳鸣：一般的耳鸣、耳聋多属于半表半里和外邪里饮。具体的方证来说，小柴胡汤治疗耳聋、耳鸣，四逆散也治疗，柴胡桂枝干姜汤也治，苓桂术甘汤也治，或者合方。总之，有是证用是方，耳聋、耳鸣不是一个方所能治的。
85.关于冷敷与冰袋物理降温：我们不是说反对用冰袋，而是要辨证用冰袋。应该看到他的适应症，经方来看就是阳明里实热。在太阳病的时候是不能冷敷的，一冷敷，表更不解，这与我们解表发汗的治疗是相反的。
86.关于咽干：咽喉干燥不在表，常见的是半表半里或里。少阳病的提纲是口苦、咽干、目眩，有咽喉干燥；厥阴病消渴气上撞心，那个消渴，实际上也是咽喉干燥的类似症状；阳明里热咽喉干燥常见；太阴病甘草干姜汤，也见到咽喉干燥…
87.关于淋证：淋证有热有寒，并不是说都是热证，前列腺增生、前列腺炎经常用五苓散证，解表的同时来利饮或清热；淋证也有阴证，长期的小便不利，经常见肾着汤证，就是单纯的太阴病。
88.关于抽腹水：腹水是人体津液的一部分，抽了腹水，这都是伤了人体的津液，把有病的水排出去了，同时难免也把有用的水排出去，所以越抽啊人体就越虚。这个腹水怎么治呢？也是根据辨六经、辨方证来治，从根本上解决腹水生成的问题。
89.中医经方的六经辨证适用于各种病证。
90.根据经方理论，盗汗不是阴虚，多是有表不解、有里热。太阳阳明合病容易出现盗汗，热逼津液外出，同时，表也借助人体的正气能造成汗，所以出现了盗汗。这就是201条：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。
91.关于“阴虚发热”：《伤寒论》里不是讲这个，越伤津液、血液，人体的阳气就越虚，不会产生热。一般的就是说，津液越伤人体越虚，表现的阳气虚，阴虚寒证，不管在表在里都是阴虚寒。
92.阳证是不是陷于阴证，实际上是由津液的虚衰和盛衰来决定的。发汗过多，那就津液虚了，虚了以后由太阳转到少阴，再虚得厉害，一下就到了太阴，所以出现四逆汤证。
93.关于麻黄：从治疗经验来说，流鼻涕一般说哪个药好呢？具体用一个药来说，那就是麻黄，荆芥防风没有麻黄好。现在人们怕麻黄，西医认为麻黄是个毒素，麻黄碱有毒。实际上咱们麻黄用了几千年了，它没什么毒。我们用的是麻黄，不是用麻黄素，兴奋作用确实有一点，但它主要作用是解表。
94.“夏不用麻黄，冬不用石膏”这是个误解——用麻黄跟季节是没有关系的，关键是对证。有是证用是药，夏天有麻黄证，也用这个药。用其他的药也一样。
95.大多数情况下，若能方药对应疾病可以速愈。但是有些情况下即使方药对证也不一定痊愈，因为正邪相争，病邪和正气都有差异，有的外邪明显，有的正气虚明显，个体是有差异的。这种情况，就根据余下的症状，继续辨六经、辨方证就行了。
96.关于杏仁的消肿作用：从这个桂苓五味姜辛夏杏汤就知道了，杏仁有祛肿的作用，代替麻黄，有时候麻黄不能用了用杏仁，杏仁有利水、祛肿的作用。
97.《伤寒论》条文是由历代的张仲景论广而来的。所以，读《伤寒论》要始终理会！太阳病、阳明病联系起来读，前后对照来读，这叫始终理会。光从一个孤立的条文来读，有时读不懂，必须是联系起来读，这个条文可能是跟前面的那一个条文是有联系的。
98.“必先振栗”在《伤寒论》好多条文里头有——小柴胡汤证有，大承气汤证也有，这就是因为人体受到了一些不正确的治疗，正气受到了一定打击，但是还有反击的能力，经过正邪相争，正胜了邪，这时候出现了一个激烈的反应，是正邪的反应，所以出汗、身寒、寒战，病就好了，这个临床经常遇到。
99.中医解表，治疗感冒呀，不是单纯的发汗就够了，它是要补中益气，连麻黄汤包括在内，它不是单纯的发汗。不象西医，吃个白加黑只发汗，发完汗更高烧，阴阳交的理论解释了。
100.关于“三阳合病，治从少阳”：小柴胡汤本来就是有解表（生姜）和治里（参、姜、枣、草）的作用，如果是表证、里热都不太厉害，以少阳为主的时候，那就治少阳就可以。因为它能够通过和解少阳来达到解表和清里的作用。但是表证、里证明显的时候，还得加一些解表和治里的药，像柴胡桂枝汤、小柴胡加生石膏等等，有时候它必须加。

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