中药化痰为何化不了？中医是如何辨证治疗痰证？

中医将痰分为广义和狭义两大类。狭义的痰，一般是指呼吸系统的分泌物，可吐出，故狭义的痰又称外痰。广义的痰指内痰，内痰的形成主要是机体内的体液在致病因素的影响下，失去了正常的运行途径和规律，逐步停蓄凝结成为一种黏稠状的、有害的液体。这种液体一般不咯出，而留伏在体内产生病变。“痰随气行，无处不到”，因而可产生各种病证。

1、某些中青年妇女，形体丰满肥胖，食欲旺盛，妇科检查，没有发现与不孕有关的病理变化。但婚后长期不孕，这是“痰阻胞宫”不孕，通过以化痰为主进行治疗，可以祛痰而使之孕育。

2、有的人周身皮下出现结节或肿块(也有仅仅在颈项和肢体的某些局部发生)，经细胞学检查并非恶性肿瘤。这种病证称为“痰核”或“痰结”。如常见到的颈淋巴结核、皮下脂肪瘤等。中医按化痰散结医治可起效。

3、有的人肢体某一部位发热，有的人一些部位凉冷如冰，或肢体某些地方麻木不知痛痒，而精神、食欲均好，经检查并无阳性指征，这就是内痰阻遏气血运行而产生的病证，通过化痰，可以收效。

4、有的人常年头痛、头重如裹，闷重不适，遇阴冷天病证更为严重，舌苔白腻，厌食油腻和多饮水，这是痰气上注于脑，阻碍头部清气正常运行的病变。称为“痰厥头痛”或“痰湿头痛”。这类病人中，有的血压较高，但长期服降压药效果并不好，特别是头重、头痛的症状得不到改善。如果按中医化痰的方法治疗症状则可很快消失。

5、有的人肝脏或脾脏肿大，胀闷不适，并兼有面色灰暗、食欲不振等证。肝功能检查可见轻微不正常，所以常按慢性肝炎治疗，但效果并不好，肝脏肿大、胸闷不适的病证中，有一些是痰、瘀交阻，中医称之为“肥气”，如按化痰活血治疗，则肝脏肿大、胀闷等证可逐渐消失。

6、有的人皮肤溃疡、糜烂，常年渗流黏稠痰水，但不特别瘙痒、灼热，这就是“流痰”之证。这种病用抗菌消炎药物治疗效果并不理想，而以化痰为大法，却可收到满意的效果。

7、有的人咽喉中整天如塞败絮，吞之不下，吐之不出，或者时有时散，而实际上咽喉处并无实物可见，这是痰气阻滞于咽喉，多因情志抑郁不畅所引起。治疗这种病也要化痰解郁，方可收效。

8、有的人身体尚好，但多吃腥荤油腻食物则感恶心或呕吐。这是因为脾胃虚衰，腥荤油腻食物容易转化为内痰的缘故。有的人一闻腥荤油腻之气，甚或一看到腥荤油腻食物就恶心、呕吐，这是脾胃虚弱、痰湿内盛的反应。这类病人以健脾和胃化痰的方法治疗，恶闻腥荤油腻之证即消。

9、有的人大便并不干结，但常年不爽或便中夹黏液，人们常将这种大便不爽称之为“习惯性便秘”。这是痰浊与肠中津液互相胶着遏阻，因而不能顺利排便，只要进行温化痰浊，大便即可通畅，收效很快。

五脏之痰之命名如下：

生于脾，多腹痛膨胀，或二便不通，名曰清痰；

或四肢倦怠，或久泻积垢，或淋浊带淫，名曰湿痰；

若挟食积痰血，内成窠囊癖块，外为痞满坚硬，又名食痰；

留于胃脘，多吞酸嘈杂，呕吐少食，噎膈嗳气，名曰郁痰；

或上冲头面烘热，或眉棱骨作痛，名曰火痰；

若因饮酒，干呕嗳气，腹痛作泻，名曰酒痰。

升于肺，则塞窍鼾睡，喘息有声，名曰中痰；

若略有感冒，便发哮嗽，呀呷有声，名曰伏痰；

若咽干鼻燥，咳嗽喉痛，名曰燥痰；

久之凝结胸臆，稠粘难咯，名曰老痰；

七情过多，痰滞咽喉，咯之不出，咽之不下，胸胁痞满，名曰气痰。

迷于心为心痛惊悸，怔忡恍惚，梦寐奇怪，妄言见祟，癫狂痫喑，名曰惊痰。

动于肝，多眩晕头风，眼目歙动，耳叶搔痒，左瘫右痪，麻木蜷跛，名曰风痰；

停于膈上，一臂不遂，时复转移一臂，蓄于胁下，胁痛干呕，寒热往来，名曰痰饮。

聚于肾，多胫膝酸软，腰背强痛，骨节冷痹，牵连隐痛，名曰寒痰，又名虚痰。

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